男性更年期障害（LOH症候群）とは？症状・原因・対策を保健師が解説

「なんとなく不調」が続くなら、男性更年期かもしれません

「最近、やる気が出ない」「朝起きても疲れが残っている」「仕事でイライラしやすくなった気がする」——そんな漠然とした不調が続いていませんか？

40〜50代の男性からよく聞くのが、「病院で検査しても異常なし、でも明らかに以前と違う」という話です。保健師として産業保健の現場で多くの男性と接してきた私も、この訴えに何度となく向き合ってきました。

その原因のひとつとして近年注目されているのが、男性更年期障害（LOH症候群）です。テストステロン（男性ホルモン）の低下が全身に影響を与えるこの状態は、適切に対処すれば改善できる可能性があります。まずは正しい知識を持つことが、自分の体と向き合う第一歩になります。

男性更年期障害（LOH症候群）とは？

男性更年期障害は、医学的にはLOH症候群（Late-Onset Hypogonadism＝加齢男性性腺機能低下症候群）と呼ばれます。加齢によってテストステロン（男性ホルモンの代表格）が低下し、身体的・精神的・性機能的な症状が現れる状態です。

日本泌尿器科学会の診療ガイドラインでも正式な疾患として扱われており、「なんとなくの不調」として見過ごされてきた状態に、きちんとした医学的根拠があることが広く認識されるようになってきました。

テストステロン低下が引き起こす全身の変化

テストステロンは単に「性欲に関係するホルモン」ではありません。筋肉量の維持、骨密度の保持、エネルギー代謝の調整、気分・集中力の安定など、男性の心身全体に関わる重要なホルモンです。

このテストステロンが低下すると、体のさまざまな機能がじわじわと影響を受けます。特定の臓器や部位だけでなく「全身が少しずつくたびれていく」ような感覚が続く原因の一つが、ここにあると言えます。

女性の更年期との違い

女性の更年期は、閉経を境に女性ホルモン（エストロゲン）が急激に低下するため、症状が比較的短期間に集中して現れます。一方、男性の場合はテストステロンが20代後半から緩やかに低下し続けるため、症状の出方が徐々でわかりにくく、「老化」や「疲れ」と混同されやすいのが特徴です。

	女性の更年期	男性更年期（LOH症候群）
主なホルモン変化	エストロゲンの急激な低下	テストステロンの緩やかな低下
発症時期	閉経前後（45〜55歳が多い）	40〜60代（個人差が大きい）
症状の特徴	ほてり・発汗など明確な症状が多い	疲労感・気力低下など曖昧な症状が多い
認知度	社会的認知が高い	まだ認知が低く見過ごされやすい

その不調、本当に更年期でしょうか

ここがこの記事でいちばん重要な項目です。

男性更年期の症状は、どれも「その症状だけを見ても診断できない」ものばかりです。だるい、やる気が出ない、眠れない、性欲が落ちた——これらは他の病気でも同じように出ます。

だから医療の現場では、似た症状を出す病気を先に外してから、男性更年期を考えます。いきなり「更年期だろう」と決めることはしません。そして外すべき病気の多くは、血液検査で分かります。

まぎらわしいもの	これがあれば、そちらを先に考えます	調べ方
うつ病	気分の落ち込みが2週間以上続く／何にも興味がわかない／朝がいちばんつらい	問診（セルフチェック）
甲状腺の機能低下	寒がりになった／食べていないのに体重が増える／便秘／むくみ	血液検査（TSHと甲状腺ホルモン）
睡眠時無呼吸	いびきを指摘される／日中の強い眠気／夜中に何度も目が覚める	簡易検査（詳細）
貧血	階段で息切れ／立ちくらみ／顔色が悪いと言われる	血液検査。男性の貧血はどこかの出血を疑います
糖尿病	喉が渇く／頻尿／体重減少／足のしびれ	血液検査（詳細）
肝臓・腎臓の機能低下	健診で数値を指摘されている／むくみ	血液検査
単純な睡眠不足・過労	週末にしっかり寝ると回復する	—

いちばん多い取り違えは、うつ病です

男性更年期とうつ病は、症状がほとんど重なります。意欲の低下、不眠、集中力の低下、疲労感——どれも共通です。しかも両方が同時にあることもあります。

大まかな手がかりとしては、次のような違いが挙げられます。

• 男性更年期——体の症状が目立つ（ほてり、発汗、関節痛、性機能の低下）。気分は落ちるが、楽しめることは楽しめる
• うつ病——気分の症状が中心。何をしても楽しくない、自分を責める、朝がいちばんつらい

まず何から始めるか——順番があります

この記事に行き着いた方が、いちばん知りたいのは「で、何をすればいいのか」だと思います。順番を示します。

順番	やること	なぜ先か
1	症状を書き出す（AMSスコアで判定）	受診時にそのまま使えます。17項目に答えるだけ
2	直近の健診結果を見る	貧血・肝腎機能・血糖が分かります。他の病気を外す第一歩
3	睡眠を1週間だけ確保してみる	テストステロンは睡眠中に作られます。ここで改善するなら、原因は睡眠不足だった可能性
4	受診して血液検査（何科に行くか）	テストステロン値と、他の病気を一度に確認できます
5	結果に応じて治療を検討（TRTとは）	数値と症状の両方を見て決めます

受診をためらう方へ。男性更年期の検査は、採血1回で始まります。問診票に答えて、血液を採るだけです。「大げさなことになるのでは」と構える必要はありません。

放置すると、どうなるのか

「そのうち慣れる」「歳のせいだから仕方ない」で何年も過ごす方が多い領域です。ただ、テストステロンが低い状態は、不調が続くだけの話では終わりません。

テストステロンは「男らしさのホルモン」と説明されがちですが、実際には筋肉・骨・血管・代謝・気分にまたがって働くホルモンです。低い状態が続くと、次のような影響が知られています。

影響が出るところ	何が起きるか
筋肉	筋肉量が落ちやすくなります。筋肉が減ると代謝も落ち、内臓脂肪が増える——という循環に入ります
内臓脂肪	脂肪が増えるとテストステロンがさらに下がるため、悪循環になります（内臓脂肪を減らす方法）
骨	骨密度が下がります。男性の骨粗しょう症は見落とされやすい領域です
血糖・脂質	インスリンの効きが落ちる方向に働きます
気分	意欲の低下が長引くと、うつ状態に移行することがあります
仕事・家庭	実害としてはここが最も大きい。集中力の低下、いらだち、人間関係の悪化

そして「実害」として最も大きいのは、健康診断の数値ではなく、仕事と家庭です。いらだちが増えて家族に当たってしまう、部下への対応が変わってしまう——本人が原因を「性格の問題」だと思ってしまうところが、この不調のつらいところです（キレやすくなったとき）。

「更年期」という言葉が招く2つの誤解

女性の更年期という言葉が広く知られているぶん、男性の場合に当てはめると誤解が生まれます。

誤解①「一定の年齢になれば起きて、通り過ぎれば終わる」

女性の更年期は閉経という区切りがあり、その前後の数年間という期間が決まっています。男性にはこの区切りがありません。

テストステロンは20代をピークに、年に1〜2%程度ずつ、なだらかに下がっていきます。急に落ちるわけではないので、「いつから始まったか」がはっきりしません。そして自然に通り過ぎて終わる、というものでもありません。

だから「そのうち治るだろう」と待つ戦略が成り立ちません。ここが女性の更年期といちばん違うところです。

誤解②「年齢で決まる」

実際には、同じ50歳でもテストステロンの値には大きな個人差があります。70代でも高い方がいれば、40代で低い方もいます。

そして下げる要因は、年齢よりも生活側にあります。

• 睡眠不足——テストステロンは主に睡眠中に作られます。ここがいちばん効きます
• 肥満・内臓脂肪——脂肪組織がテストステロンを女性ホルモンに変換します
• 慢性的なストレス——ストレスホルモンと拮抗します
• 運動不足（特に筋肉を使わない生活）
• 過度の飲酒

つまり「年齢のせい」で片づけると、変えられる要因を見逃します。年齢は変えられませんが、上の5つは変えられます。

こんな症状、当てはまりませんか？男性更年期のサインをチェック

男性更年期の症状は多岐にわたります。「身体的」「精神・心理的」「性機能」の3つのカテゴリに分けて確認してみましょう。複数当てはまる場合は、一度泌尿器科や男性更年期外来を受診されることをおすすめします。

点数として把握したい方は男性更年期の症状セルフチェック（AMSスコア17項目）を、症状ではなく体つき・顔つきなど「特徴」から確かめたい方はテストステロンが少ない男性の特徴をご覧ください。イライラ・怒りっぽさが目立つ場合は更年期障害で男性がキレるのはなぜかが該当します。受診先は男性更年期は何科？、治療は男性更年期の治療法｜TRT、食事は男性更年期に効く食べ物にまとめています。

身体的症状

• 慢性的な疲労感・だるさが抜けない
• 筋力・体力の低下を感じる
• 顔や上半身がほてる・急に汗が出る（ホットフラッシュ）
• 関節・筋肉の痛みやこわばり
• 腹部に脂肪がつきやすくなった（内臓脂肪増加）
• 骨がもろくなってきた気がする（骨密度低下）

精神・心理的症状

• 何に対してもやる気・意欲が湧かない
• 集中力・記憶力が落ちた気がする
• イライラしやすくなった、怒りっぽくなった
• 気分が落ち込む、憂うつな気持ちが続く
• 不眠（なかなか眠れない・夜中に目が覚める）
• 以前楽しかったことへの興味が薄れた

性機能の変化

• 性欲が明らかに低下した
• 勃起しにくくなった・維持しにくくなった（ED）
• 朝立ちの頻度が減った

これらの症状は単独ではなく、複数が重なって現れることが多いのが男性更年期の特徴です。「どれも少しずつ当てはまる」という感覚が、むしろ典型的なサインとも言えます。

なぜ40〜50代に起こりやすいのか？原因を詳しく解説

テストステロンは何歳から下がり始めるか

テストステロンの分泌量は、20代後半をピークに年間約1〜2%ずつ低下していくと言われています。40代になるころには20代のころと比べて20〜30%程度低下している方も少なくありません。

ただし、低下のペースには非常に大きな個人差があります。60代でも高い値を維持している方もいれば、40代前半で症状が出始める方もいます。「加齢だから仕方ない」とひと括りにできないのは、こうした個人差があるためです。

ストレス・生活習慣がテストステロンを加速させる

加齢に加えて、以下のような要因がテストステロン低下を加速させることがわかっています。

要因	なぜ影響するか
慢性的なストレス	ストレスホルモン（コルチゾール）が増えると、テストステロン産生が抑制される
睡眠不足	テストステロンは主に睡眠中に分泌される。睡眠が短いと産生量が落ちる
過度な飲酒	アルコールはテストステロンを合成する精巣の機能を低下させる可能性がある
運動不足・肥満	脂肪細胞がテストステロンをエストロゲンへ変換する。内臓脂肪が多いほど低下しやすい
栄養の偏り（亜鉛・ビタミンD不足）	テストステロン合成に必要な栄養素が不足すると産生に支障が出る可能性がある

つまり、生活習慣の乱れが加齢による低下を上乗せしている可能性があります。逆に言えば、生活習慣を整えることで症状の改善を期待できる余地があるということでもあります。

病院で何をする？診断・検査の流れ

何科を受診すればいいか

男性更年期・LOH症候群の相談は、泌尿器科が最も適しています。「男性更年期外来」「LOH外来」を設けているクリニックも増えており、検索で見つけやすくなっています。内科や心療内科でも対応しているケースがありますが、ホルモン検査と治療まで一貫して行うなら泌尿器科専門医が安心です。

「たかが疲れで病院に行くのは大げさ」と感じる方も多いのですが、LOH症候群は放置すると骨密度低下や心血管リスクとの関連も示唆されています。不調が続いているなら、ぜひ気軽に相談してみてください。

AMSスコア（自己評価スケール）で症状を確認する方法

AMSスコア（Aging Males' Symptoms Scale）は、男性更年期症状の重症度を17項目の質問で自己評価するツールです。医療機関でも使用されており、問診票として活用されることが多くあります。

各症状を「なし（1点）〜非常に強い（5点）」で評価し、合計点で重症度を判断します。

合計点	判定
17〜26点	症状なし
27〜36点	軽度
37〜49点	中等度
50点以上	重度

目安として37点以上で治療を検討するケースが多く、27点以上でも経過観察や生活改善の指導が行われることがあります。

血液検査でテストステロン値を調べる

診断の核となるのが血液検査による血清総テストステロン値の測定です。一般的には「総テストステロン（total testosterone）」を測定し、必要に応じて「遊離テストステロン（free testosterone）」も確認します。

テストステロン値は朝に最も高く、夕方にかけて低下します。そのため採血は午前中（できれば9時〜11時）に行うことが推奨されています。また、ストレスや睡眠不足の翌日は値が変動しやすいため、コンディションを整えた状態での採血が望ましいとされています。

日本泌尿器科学会のガイドラインでは、血清総テストステロン値が250 ng/dL未満を治療対象の目安としています。ただし数値だけでなく症状との総合評価で判断されます。

治療・改善の選択肢

ホルモン補充療法（TRT）とは

TRT（Testosterone Replacement Therapy＝テストステロン補充療法）は、低下したテストステロンを医療的に補充する治療法です。注射・塗り薬（ジェル）・貼り薬などの方法があり、日本では注射剤（エナント酸テストステロン）が主に使用されています。

TRTを受けると、疲労感の改善・気力の回復・性機能の改善・筋力の維持などが期待できる可能性があります。ただし、以下の方は前立腺がんのリスクがあるため原則禁忌とされています。

• 前立腺がん・男性乳がんの既往がある方
• PSA（前立腺特異抗原）値が高い方
• 多血症（血液が濃すぎる）の方

TRTは専門医の指示のもとで行う治療であり、自己判断でのホルモン剤使用は危険です。受診して医師と相談したうえで判断してください。

生活習慣の改善で自然に回復させる方法

症状が軽〜中等度の場合、まず生活習慣の改善から取り組むことが推奨されます。後述する「テストステロンを下げない習慣7つ」を実践することで、数値の改善が見られる方も少なくありません。薬を使わずに改善できるなら、それが最も体への負担が少ない方法です。

漢方・サプリはどこまで有効か

男性更年期の症状に対して、漢方薬（八味地黄丸・補中益気湯など）が処方されることがあります。体質に合えば一定の効果が期待できると言われています。サプリメントについては、亜鉛・ビタミンD・アシュワガンダなどがテストステロン維持に関連するとする研究がありますが、医薬品ほどのエビデンスはまだ限られています。あくまで生活習慣改善の補助として位置づけることが適切です。

自宅でできる対策：テストステロンを下げない習慣7つ

生活習慣を整えることがテストステロン維持に直結します。以下の7つの習慣を意識してみましょう。

1. 睡眠を7時間確保する
   テストステロンは深い睡眠（ノンレム睡眠）中に最も多く分泌されます。睡眠時間が6時間を切ると分泌量が有意に低下するという研究結果もあります。就寝・起床時間を一定にし、睡眠の質を高めることが最も基本的な対策です。
2. 週2〜3回の筋トレ（特にスクワット・デッドリフトなど大筋群）
   大きな筋肉を使うレジスタンス運動は、テストステロン分泌を一時的に高める効果が報告されています。過度な有酸素運動（長時間のランニングなど）はかえってコルチゾールを増やし逆効果になる場合もあるため、バランスが大切です。
3. 内臓脂肪を減らす
   内臓脂肪細胞にはテストステロンをエストロゲンへ変換する酵素（アロマターゼ）が多く含まれています。腹囲を減らすことが、ホルモンバランス改善への近道になり得ます。
4. ストレスをため込まない
   慢性ストレスはコルチゾールの分泌を増やし、テストステロン産生を抑制します。趣味・軽い運動・呼吸法など、自分に合った「ガス抜き」の習慣を持つことが重要です。
5. 亜鉛を意識的に摂る
   亜鉛はテストステロン合成に必要なミネラルです。牡蠣・赤身肉・ナッツ類・豆腐などに多く含まれます。加工食品中心の食事では不足しがちなので意識して取り入れましょう。
6. 飲酒を適量にとどめる
   アルコールは精巣でのテストステロン産生を妨げる可能性があります。「休肝日を週2日以上設ける」「1日の飲酒量を純アルコール20g以内に抑える」ことを目標にしましょう。
7. 日光を浴びてビタミンDを生成する
   ビタミンDはテストステロン受容体の機能に関与していると言われています。1日15〜20分程度、日中に屋外で過ごす習慣をつけましょう。デスクワーク中心の方は特に意識が必要です。

よくある質問（FAQ）

男性更年期は元の状態に戻せますか？

完全に元の状態に戻るかどうかは個人差がありますが、適切な対処で多くの方が症状の改善を実感しています。TRTを受けた方では疲労感・気力・性機能の改善が報告されていますし、生活習慣改善だけで数値と自覚症状が改善するケースも珍しくありません。「治らないから諦める」ではなく「改善できる可能性がある」というスタンスで向き合うことが大切です。

仕事への影響はありますか？放置するとどうなりますか？

集中力低下・意欲低下・イライラなどは、仕事のパフォーマンスに直結する症状です。放置すると、骨密度の低下（骨粗しょう症リスク）・内臓脂肪の増加・心血管疾患リスクの上昇・うつ病への移行なども懸念されます。「たかが不調」ではなく、長期的な健康リスクとして捉えることが重要です。

うつ病と見分けるには？

男性更年期と男性のうつ病は症状が非常に似ており、専門家でも鑑別が難しいケースがあります。大きな違いのひとつはテストステロン値の低下があるかどうかです。血液検査で確認できるため、気分の落ち込みや意欲低下が続く場合はまず泌尿器科でホルモン検査を受けることをおすすめします。うつ病と男性更年期が併存しているケースもあるため、複数科の専門家と連携した治療が必要になることもあります。

まとめ：不調を「年齢のせい」で終わらせないために

男性更年期障害（LOH症候群）は、加齢によるテストステロン低下が引き金となる、40〜50代男性に起こりうる状態です。慢性的な疲労、気力の低下、気分の波、性機能の変化——これらを「年だから仕方ない」と片付けず、一度向き合ってみることが大切です。

今日からできることは、まず睡眠・運動・食事・飲酒という生活習慣の見直しです。それだけで改善する方も多くいます。症状が気になるなら、泌尿器科でAMSスコアの評価や血液検査を受けることを検討してみてください。

あなたの体は、適切なケアで応えてくれます。不調を抱えたまま頑張り続けるのではなく、自分の体をちゃんとメンテナンスする時間を作ってあげてください。