「疲れが抜けない」「やる気が出ない」「朝の元気がなくなった」——そんな不調をきっかけにセルフチェックをしてみたら、男性更年期（LOH症候群）の可能性が高かった。では、次は具体的にどうすればいいのか？
この記事は、その「次の一歩」に答えるための治療ガイドです。男性更年期は「年のせい」とあきらめる必要はなく、医療機関での適切な治療によって不調の改善が期待できる状態です。中心となるのがテストステロン補充療法（TRT）ですが、「注射ってどんなもの？」「費用は？」「副作用は大丈夫？」「後悔しない？」といった不安を持つ方は少なくありません。
そこでこの記事では、受診する診療科の選び方から、TRTの効果・費用・副作用・デメリット、TRT以外の治療法、そして治療と並行して自分でできる改善法まで、保健師としての経験をふまえてわかりやすく整理しました。なお、治療方針は最終的に診察した医師が判断するものです。本記事は受診前の予備知識として読み進めてください。
TRTを始められる人と、始められない人
男性更年期の治療といえばテストステロン補充療法（TRT）ですが、希望すれば誰でも始められるものではありません。開始前に必ず確認される条件があります。
| 確認されること | なぜ必要か |
|---|---|
| 遊離テストステロン値 | 総テストステロンだけでは判断しない。午前中の採血で測る。日内変動が大きく、午後だと低く出る |
| 症状スコア（AMSなど） | 数値だけでは決めない。症状と数値の両方で判断する |
| PSA（前立腺の腫瘍マーカー） | 前立腺がんがあると悪化させる可能性がある。開始前と治療中の定期測定が必須 |
| ヘマトクリット・赤血球数 | TRTは血液を濃くする（多血症）。血栓のリスクにつながるため定期的に見る |
| 子どもを希望する可能性 | TRT中は精子が作られなくなります。希望が残っているなら別の方法を先に検討する |
| 睡眠時無呼吸の有無 | TRTで悪化することがある。いびきの指摘がある方は先に確認 |
この中でとくに知られていないのが5番目です。TRTは体の外からテストステロンを入れるため、脳が「足りている」と判断して、精巣への指令を止めます。結果として精子の産生が落ちます。中止すれば回復に向かうことが多いものの、時間がかかる場合があります。40代で子どもを希望する可能性が残っているなら、開始前に必ず伝えてください。
そしてPSAです。前立腺がんがある状態でテストステロンを補充すると、進行を促す可能性が指摘されています。そのため開始前にPSAを測り、治療中も定期的に確認します。PSA検査そのものの意味はPSA検査と前立腺がんにまとめています。
逆に、TRT以外の選択肢もあります。値がそれほど低くない場合や、上の条件で使いにくい場合は、生活習慣の調整（睡眠・筋トレ・減量）や、症状に応じた別の治療を先に検討します。「更年期ならTRT」と決めつけず、何が主な困りごとかを整理してから受診すると、選択肢が広がります。
そもそも自分が男性更年期に当てはまるのかを確認したい方は、男性更年期｜他の疾患との切り分けから読んでください。うつ・甲状腺機能低下・睡眠時無呼吸・貧血は症状がよく似ており、そちらだった場合はTRTでは改善しません。
男性更年期（LOH症候群）は治療できる病気
男性更年期は正式にはLOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）と呼ばれ、加齢やストレスによってテストステロン（男性ホルモン）が低下することで、身体・精神・性機能にさまざまな不調が現れる状態です。重要なのは、これが「治療の対象になる医学的な状態」だということです。
「年のせい」とあきらめなくていい理由
多くの男性が、疲れややる気の低下を「もう歳だから」で片づけてしまいます。しかし、その背景にテストステロンの低下があるなら、ホルモンを補ったり生活習慣を立て直したりすることで、体調が大きく変わる可能性があります。実際、適切な治療を受けた方が「数年ぶりに頭が冴えた」「気分の落ち込みが軽くなった」と語ることは珍しくありません。
うつ病だと思って心療内科に通っていたものの改善が乏しく、検査でテストステロン低下が判明して治療を始めたら回復した、というケースもあります。原因にたどり着けば、打つ手はあるのです。
治療すると何が変わる？改善が期待できる症状
テストステロンを適切な範囲に戻すことで、改善が期待される代表的な症状は次のとおりです。あくまで個人差があり、すべての症状が必ず良くなるわけではありませんが、目安として知っておくと治療のイメージが持てます。
- 身体面：倦怠感・疲れやすさ・筋力低下・ほてり・発汗
- 精神面：意欲低下・集中力の低下・イライラ・気分の落ち込み
- 性機能面：性欲の低下・勃起力の低下・朝立ちの減少
すでに症状の有無を確認していない方は、まず男性更年期の症状セルフチェック（AMSスコア）で現在地を把握しておくと、受診時の説明がスムーズになります。
放置するとどうなる？治療を考えるべきサイン
テストステロンの低下を放置すると、不調が長引くだけでなく、内臓脂肪の増加・筋肉量の減少・骨密度の低下・メタボリックシンドロームなど、生活習慣病のリスクにもつながることがわかってきています。気分の落ち込みが続けば、仕事や家庭にも影響します。
男性更年期は何科を受診する？病院選びの基本
「男性更年期かもしれない」と思っても、どこに行けばいいのか迷う方がほとんどです。ここを押さえておきましょう。
メンズヘルス外来・泌尿器科が基本
男性更年期（LOH症候群）の診断・治療を専門的に行うのは、泌尿器科、またはメンズヘルス外来（男性更年期外来）です。テストステロン値の測定からTRTの実施まで一貫して対応できるため、この2つが第一選択になります。
気分の落ち込みが強い場合は心療内科や精神科を受診する方も多いのですが、抗うつ薬で十分に改善しないときは、ホルモンの観点から泌尿器科で評価してもらうと原因がはっきりすることがあります。「どちらか迷う」場合は、まず泌尿器科・メンズヘルス外来で血液検査を受けるのがおすすめです。
受診から治療開始までの流れ（問診・血液検査）
初診から治療開始までは、おおむね次のような流れです。
- 問診：症状・既往歴・生活習慣を確認。AMSスコアなどの問診票を記入します（セルフチェックの結果を持参するとスムーズ）。
- 血液検査：テストステロン値（特に遊離テストステロン）を測定。あわせて前立腺の腫瘍マーカー（PSA）・肝機能・血球数なども調べます。
- 診断：症状とホルモン値を総合して医師がLOH症候群かどうかを判断します。
- 治療方針の決定：TRT・漢方・生活指導など、症状と希望に応じて選択します。
血液検査は、テストステロンが高くなる午前中（おおむね11時まで）に行うのが基本です。受診の予約は午前を選ぶとよいでしょう。
診断の決め手「遊離テストステロン値」とは
診断で重視されるのが遊離テストステロンという指標です。血液中のテストステロンの多くはタンパク質と結合していて働けない状態にあり、実際に体に作用できる「遊離型」がどれだけあるかが、症状との関連が深いとされています。
日本のガイドラインでは、遊離テストステロン値が8.5pg/mL未満で症状があればLOH症候群として治療（保険適用のTRT）の対象になり、8.5〜11.8pg/mLは「境界域」として症状や本人の希望をふまえて判断されます。数値は受診先や測定方法で扱いが異なるため、最終的な評価は医師に委ねられます。
治療法①｜テストステロン補充療法（TRT）
男性更年期治療の柱となるのが、不足したテストステロンを外から補うテストステロン補充療法（TRT：Testosterone Replacement Therapy）です。
TRTとは（注射・塗り薬・ジェルの種類）
TRTには主に次の投与方法があります。日本でもっとも一般的なのは注射です。
| 方法 | 特徴 | 通院ペースの目安 |
|---|---|---|
| 筋肉注射（エナント酸テストステロン） | 日本で主流。保険適用の中心。1回でしっかり補充できる | 2〜4週ごと |
| 塗り薬・ジェル（外用剤） | 自宅で毎日塗布。血中濃度が安定しやすい。自費中心 | 毎日（自己塗布） |
| 内服薬・その他 | クリニックにより取り扱い。種類は限られる | 処方による |
注射は「補充された実感が得やすい」一方で、注射直後に濃度が上がり次の注射前に下がる波があります。ジェルは波が小さく安定しますが、毎日の塗布が必要で、皮膚から他人（特に女性・子ども）に移らないよう塗布部位の管理が求められます。どの方法が合うかは、症状・ライフスタイル・費用を医師と相談して決めます。
TRTで期待できる効果と効果が出るまでの期間
効果の現れ方には順番があるとされ、一般的には次のような時間軸が目安です（個人差があります）。
- 数週間〜1か月：性欲・気分・意欲の改善を感じ始める方が多い
- 2〜3か月：勃起機能・体調・集中力の変化が出やすい
- 3〜6か月以上：筋肉量・体組成・骨密度などゆっくり変化する項目
「1回打てばすぐ元気」というより、数か月かけて少しずつ整っていくイメージです。効果判定のためにも、自己判断で中断せず、定期的な通院と血液検査を続けることが大切です。
TRTの費用（保険適用と自由診療の違い）
費用は「保険診療か自由診療か」で大きく変わります。
| 区分 | 条件 | 費用の目安（自己負担） |
|---|---|---|
| 保険診療（注射） | 遊離テストステロン値が基準を満たしLOH症候群と診断 | 1回あたり数百〜3,000円程度＋診察料 |
| 自由診療（注射・ジェル等） | 基準を満たさない／自費クリニックを選んだ場合 | 1回数千〜数万円・クリニックにより幅が大きい |
金額はあくまで目安で、医療機関や薬剤・回数によって異なります。自由診療は料金体系がクリニックごとに大きく違うため、初診時に総額の見込みを確認しておくと安心です。
悩ましいのが、遊離テストステロン値が境界域（8.5〜11.8pg/mL）で保険適用にならなかったケースです。この場合は自由診療となり、注射であれば1か月あたりおおむね数千円〜1万円台、ジェルなら1万円台〜が目安になることが多いですが、クリニックによる差が大きいのが実情です。「保険が使えるか・使えない場合いくらか」は最初の血液検査の結果が出た時点で必ず確認し、無理のない範囲で続けられる方法（注射かジェルか、通院頻度）を医師と一緒に決めましょう。漢方や生活改善という低コストの選択肢があることも、ここで思い出してください。
治療法②｜TRT以外の選択肢
男性更年期の治療はTRT一択ではありません。症状の程度や本人の希望、TRTが向かない事情がある場合には、別の選択肢が検討されます。
漢方薬（補中益気湯など）
倦怠感・気力の低下が中心の場合、補中益気湯（ほちゅうえっきとう）などの漢方薬が用いられることがあります。八味地黄丸・桂枝加竜骨牡蛎湯などが症状に応じて選ばれることもあります。ホルモンを直接補うわけではないため即効性は穏やかですが、TRTに抵抗がある方や境界域の方の選択肢になります。
ED治療薬・抗不安薬など症状に応じた薬
勃起の悩みが前面にある場合は、ホルモン治療と並行して、あるいは単独でED治療薬が処方されることがあります（詳しくはED治療薬の種類と効果を参照）。不眠や強い不安がある場合は、睡眠や心理面に対する薬が一時的に使われることもあります。いずれも、症状の全体像を見て医師が組み立てます。
軽症ならまず生活習慣の見直しから
症状が軽度で境界域の数値の場合、いきなり薬を使うのではなく、睡眠・運動・食事・ストレス管理の立て直しから始めることがよくあります。生活習慣の改善はテストステロンの土台を整えるもので、TRTを行う場合でも並行して取り組むことで効果を支えます。具体策は後半でまとめます。
知っておきたいTRTの副作用・デメリット・注意点
効果が期待できる一方で、TRTには知っておくべき副作用や注意点があります。「後悔した」とならないために、メリットだけでなくここを必ず理解しておきましょう。
主な副作用（多血症・ニキビ・睡眠時無呼吸の悪化など）
報告されている主な副作用には次のようなものがあります。多くは定期検査と用量調整で管理できますが、自己判断での使用では見逃されやすい点が問題です。
- 多血症（赤血球の増えすぎ）：血液が濃くなり血栓のリスクが上がるため、定期的な血球数チェックが必須
- ニキビ・脂性肌：皮脂分泌が増えることがある
- 睡眠時無呼吸症候群（SAS）の悪化：もともとSASがある人は注意が必要
- 精子形成の抑制・精巣の縮小：妊娠を希望する場合は特に要相談
- むくみ・乳房の張り：体液貯留やホルモンバランスの影響
前立腺がんとの関係｜治療前に必ず検査を
TRTは前立腺がんを「発生させる」とは現在のところ示されていませんが、すでにあるがんを増悪させる可能性は否定できないため、治療前と治療中にPSA（前立腺の腫瘍マーカー）検査を行うのが原則です。前立腺がんの治療中・既往がある方は、TRTを慎重に判断する必要があります。前立腺の基礎知識はPSA検査と前立腺がんもあわせてご確認ください。
「後悔した」とならないために｜TRTが向かない人
次に当てはまる方は、TRTを受けられない、または慎重な判断が必要です。受診時に必ず医師へ申告してください。
治療と並行して自分でできる男性更年期の改善法
治療の効果を支え、再発を防ぐうえで、生活習慣の見直しは欠かせません。TRTを受ける方も、まだ受診前の方も、今日から取り組めることがあります。
テストステロンを上げる運動・食事
運動では、脚・背中・胸など大きな筋肉を使う筋力トレーニングがテストステロンの維持に役立つとされます。週2〜3回、スクワットや腕立て伏せなどの自重トレーニングからで十分です。具体的なメニューはテストステロンを増やす筋トレを参考にしてください。
食事では、テストステロンの合成に関わる亜鉛・ビタミンD・良質なタンパク質を意識します。牡蠣・赤身肉・青魚・卵・ナッツなどが代表的な食材です。食事で不足しがちな場合は、亜鉛・マグネシウムサプリの選び方もあわせてご覧ください（薬を服用中の方は医師・薬剤師に相談を）。
睡眠とストレス管理の重要性
テストステロンは睡眠中に多く分泌されます。睡眠不足が続くと日中のテストステロン値が下がるとの報告もあり、最低7時間の睡眠を目標にしましょう。就寝1時間前からスマホの画面を避けると入眠がスムーズになります。
また、慢性的なストレスはコルチゾールを高め、テストステロンの合成を抑えます。深呼吸・短い散歩・湯船につかるなど、意識的にストレスから離れる時間を一日のどこかに作ってください。具体的な方法は40〜50代男性のストレス解消法が参考になります。過度な飲酒や喫煙もテストステロンを下げる要因なので、休肝日をつくる・減煙に取り組むことも改善の一歩です。
よくある質問（FAQ）
Q 治療はいつまで続ける必要がありますか？
A.決まった終了時期はなく、症状とテストステロン値の経過を見ながら医師が判断します。生活習慣の改善が進んで自前のホルモン分泌が回復し、症状が安定すれば減量・中止を検討するケースもあります。逆に中止すると症状が戻る場合は継続することもあります。定期通院で経過を確認しながら、その都度方針を相談していくのが基本です。
Q TRTで筋肉はつきやすくなりますか？
A.テストステロンは筋肉の合成に関わるため、低下していた値が適正に戻ると、運動と組み合わせることで筋肉量や体組成が改善しやすくなる傾向はあります。ただしTRTはあくまで不足を補い症状を改善するための医療であり、筋肉増強（ドーピング的な目的）のために高用量を使うものではありません。健康を損なう使い方は厳禁です。
Q 治療をやめるとどうなりますか？
A.中止後はテストステロンが再び元の水準に戻り、症状がぶり返すことがあります。生活習慣の改善が定着していれば落ち着いた状態を保てる方もいますが、個人差が大きいため、やめ方も含めて医師と相談しながら進めることが大切です。自己判断で急に中断するのは避けてください。
Q 市販のテストステロンサプリでも効果はありますか？
A.市販されているのはテストステロンそのものではなく、亜鉛・マカ・トンカットアリなど合成や分泌をサポートするとされる成分です。軽度の不調で体調の底上げを感じる方はいますが、中等度以上の症状をサプリ単独で改善するのは難しいのが実情です。気になる症状が続く場合は、サプリに頼り切らず一度血液検査を受けることをおすすめします。
Q TRTの注射は痛いですか？通院の負担は？
A.筋肉注射のため多少の痛みはありますが、一般的な予防接種と同程度で、短時間で終わります。通院は2〜4週に1回が目安で、診察と注射を合わせても30分前後で済むことが多いです。毎日の塗布が負担に感じる方は注射を、通院頻度を抑えたい方はジェルを選ぶなど、ライフスタイルに合わせて医師と相談できます。
まとめ：男性更年期は適切な治療で改善できる
男性更年期（LOH症候群）は「気のせい」でも「ただの老化」でもなく、テストステロンの低下という原因がある、治療可能な状態です。原因にたどり着けば、体調・気分・性機能の改善が十分に期待できます。
- まずは受診：泌尿器科・メンズヘルス外来で血液検査（遊離テストステロン）
- 治療の柱はTRT：注射・ジェルで補充。効果は数週間〜数か月で段階的に
- 副作用は管理できる：定期検査が前提。個人輸入の自己使用は厳禁
- 生活改善を並行：睡眠・筋トレ・食事・ストレス管理が土台
不調を一人で抱えたまま何年も過ごすより、一度専門医に相談したほうが、回復への近道になります。「相談していいのかな」と迷うくらいなら、まずは予約の一歩を。少しずつでも、ちゃんと取り戻せます。
